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市医保基金管理中心五大事项“一窗式通办” 让市民“最多跑一趟

发布时间:2019-09-12 点击数:

  厦门网讯(文/厦门日报记者 张彦宇 图/厦门日报记者 林铭鸿)跑断腿、磨破嘴,打不通的电话、盖不尽的章……这些曾是群众到窗口办事的真实写照,更是“痛点”所在。“最多跑一趟”改革实施以来,厦门市医保基金管理中心紧紧围绕“以人为本、服务为民、开拓创新、争创一流”的工作理念,以推进服务流程优化为重要着力点,以方便服务对象为目标,将医疗费报销和生育保险两项业务纳入“最多跑一趟”之列,率先在市行政服务中心业务经办大厅施行五大事项“一窗式通办”服务,让广大医保参保人员享受到了更加规范、便捷、高效的医保服务。

  昨日,记者刚来到大厅,就遇见了前来办事的陈女士。家住故宫路的陈女士刚生完二胎,以往,办理新生儿医疗费用报销和生育保险申领,需要到两个窗口取号。现在,陈女士只要在一个窗口,一次取号就可以办成两件事,记者注意到,除去排队等候时间,陈女士总共用了不到3分钟,便办理完全部手续。“只要取一次号,排一次队就可以办好两件事,真是太方便了。”陈女士对此非常满意。

  “一窗式通办”的实施不仅解决了参保人“多窗跑”的问题,也进一步解决了窗口限制、887488铁算盘铁算盘取“冤枉号”重复排队和等候的问题,大幅节省了参保人的办事时间、减少了办事环节、提高了办事效率。2017年1月医保部门成立以来,市医保中心就整合生育保险待遇申领、医疗费报销、医保在职转退休和医保关系转移四大块业务,并建立起“窗口综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”有效衔接机制,减少群众重复提交申请和到现场次数。“我们最终将四大窗口12项审批服务事项压缩为两大窗口即可办理。”市医保中心参保人待遇结算科科长戴琳介绍,目前,业务办理采用“一窗一人一机一网”模式。自去年8月1日起,率先实现省内参保人员医疗费用报销、分娩项目生育保险待遇审核给付、计划生育项目生育保险待遇审核给付、异地工作居住医疗保险报备办理、健康综合账户家庭共济网办理,五大事项“一窗式通办”,10月1日医保退休和医保、生育保险关系转移两个事项也实现通办模式,香港一品堂大型图厍,真正做到让办事群众“最多跑一趟”。

  打通信息孤岛、实现信息共享是“最多跑一趟”改革的堵点、难点。市医保中心依托互联网+政务平台,整合信息资源构建医保网上服务平台,优化业务流程,提升经办能力,实现业务“最多跑一趟”全覆盖,逐步实现多数业务的网上自助办理。目前,通过医保官网、i厦门等渠道可实现医保信息查询、生育保险待遇申领等。例如,在我市定点医院实施计生手术,并通过医保卡结算的参保职工,可在手术次月15日后直接通过自助服务终端、医保官网或i厦门自助申领计生手术津贴,无须到生育保险窗口办理。

  此外,市医保中心通过加大对互联网建设,增加互联网政务服务的覆盖率,逐步实现从政务大厅8小时服务向全天候24小时自助服务转变。市医保中心在市行政服务中心、区行政服务中心、劳动保障事务所、劳动保障工作站都有投放服务自助终端。自助终端可处理4项业务:分娩项目生育保险待遇申领、计生项目生育保险待遇申领、医疗保险关系转出、生育保险关系转出。真正做到让信息多“跑路”,百姓少“跑腿”。

  据市医保中心负责人介绍,为实现“一窗式通办”服务,市医保中心采取四项有效措施:

  1充分授权,调动科室内部联动,打破长期以来医疗保险和生育保险两大险种收件的权限限制;

  2梳理收件流程,加强业务培训,在窗口实践“一帮一”业务培训,克服人员少、时间紧、业务专业性强的困难,夯实收件操作基础;

  3强化业务内容培训,窗口人员利用下班时间,在业务群中积极交流收件要点、难点及特殊件处理要领;

  4优化“收件、经办、审核”模式,规划好前台一窗受理、后台分类经办、案件交叉审核的服务模式,保证准确、及时发放医疗和生育待遇。

  除“一窗式通办”,市医保中心还积极开展“减证便民”等窗口优化服务建设举措。在办事流程、办事材料上进行“大瘦身”,对医疗保险和生育保险前台经办业务进行全面梳理,对群众办事需要开具的各种证明材料逐一“过堂”,取消了四类医疗及生育保险报销证明材料,简化为个人承诺书;废除了按金额分市区报销制度,推行医疗费用报销就近办理等。真正让办事群众感受到“减负”后的高效与便利。

  接下来,市医保中心还将把“最多跑一趟”改革摆在更加突出的位置,通过整合政务服务资源,优化政务服务要素,综合运用“互联网+政务服务”模式,全力推进“最多跑一趟”改革,不断增加群众的获得感。

  作为2018年市委市政府为民办实事项目之一,今年,厦门“e政务”便民服务站将再新增150个站点,达到200个,进一步加密覆盖全市各区。此外,医社保、房产等多项政务服务内容,也有望成为站点的新功能,让市民办事更加便利。[详细]

  为进一步健全多层次医疗保障体系,减轻参保人员因自付医疗费过重而产生经济负担,我市修订出台了《厦门市医疗救助办法》(下文简称“救助办法”),7月1日起将正式执行。昨日,市民政局就此进行了解读,救助办法整合调整了原有的医疗救助对象,统一了保障标准,同时进一步完善了服务手段,让救助费用结算更加便捷。[详细]

  前日上午,一通表扬电话打进本报热线,蔡先生说,他太太在地下车库不慎摔伤,小区物业保安紧急帮忙送医,并主动提出帮助蔡先生一家接送女儿上下学。蔡先生夫妻很受感动,希望通过本报表达感激之情。[详细]

  7月1日起,厦门部分医疗政策将调整:上调城乡居民基本医疗保险的筹资标准;实施新的大病保险方法;扩大医疗补助范围。今后厦门市民看病将享受到更多保障。[详细]

  一直以来,市委、市政府坚持以人民健康为中心,深入落实“健全全民医保体系”任务,不断增强医保制度的公平性、可及性和可持续性。2007年至2009年,逐步将城镇居民、未成年人、农村居民、在厦就读的大学生纳入医保范围,2010年在全国率先建立了城乡居民大病保险制度。[详细]

  医保视频监控中,一名男子在收费处手持多张医保卡结算取药,受到医保部门的关注。原来,医保工作人员通过录像发现,他的身影已经出现在好几个医疗机构。在医保监管利器———智能视频监控系统下,这些“医保耗子”均暴露无遗,将受到严肃的处理。[详细]

  叶涛介绍,酱油小炒、榨菜、油条、腐乳、肉酱这些厦门市民餐桌上的常见食物,往往是含盐“大户”。[详细]

  根据医保政策规定,参保人必须持本人社保卡亲自就医和购药,可总有些卧病在床、行动不便的老人或残疾人、未成年人,他们需要开药怎么办呢?能否由别人替他们去开药呢?[详细]

  昨日记者从市医疗保障管理局获悉,为了方便部分特殊情况的参保人就医购药,保障参保人的医疗需求,维护医药安全,近期,市医保部门出台了《关于加强门诊委托代配药管理的通知》。这项便民新举措将从6月1日起开始实施。[详细]

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